Представьте: ваш четырёхлетний малыш рассказывает что-то с горящими глазами, а вы улавливаете лишь каждое третье слово. Он замечает это. Начинает говорить меньше. Тянет маму за рукав вместо того, чтобы попросить словами. В садике молчит.
Что же это?
- Псевдобульбарная дизартрия — это не особенность темперамента и не «возрастная» речевая задержка, а неврологическое расстройство, в основе которого лежит поражение корково-ядерных проводящих путей головного мозга
- Это наиболее распространённая форма дизартрии у детей — она встречается значительно чаще бульбарной, мозжечковой и корковой форм
- Нарушение затрагивает одновременно звукопроизношение, голос, дыхание, темп и интонацию речи — страдает вся произносительная сторона, а не отдельные звуки
- При псевдобульбарной дизартрии нарушено не только речевое развитие: у большинства детей параллельно страдают мелкая моторика, координация движений и пространственное восприятие
- Причина расстройства — органическое поражение ЦНС в период беременности, родов или первых лет жизни; оно не возникает «из ниоткуда» и не проходит само по себе
- Стёртая форма дизартрии внешне почти незаметна, однако выявляется специалистом при целенаправленном обследовании — именно поэтому диагноз часто запаздывает на несколько лет
- Без коррекции нарушения не исчезают — с возрастом они трансформируются: речевые дефекты дошкольного периода к школьному возрасту проявляются в виде дисграфии, дислексии и стойких трудностей обучения
- Логопедическая работа без нейропсихологической коррекции устраняет только видимые симптомы, не воздействуя на причину расстройства
- Чем раньше начата комплексная коррекция, тем короче её продолжительность и тем выше вероятность полного восстановления речевой функции
Навигация по странице:
Что это такое | Симптомы | Причины | Принципы коррекции | Программы коррекции
Что такое псевдобульбарная дизартрия — простыми словами
Дизартрия — это тяжёлое нарушение речи, при котором страдает артикуляция, фонация (голосообразование), речевое дыхание, темп и интонация. Речь становится нечёткой, невнятной именно потому, что мозг недостаточно управляет мышцами, участвующими в произношении, глотании и жевании.
Существует несколько форм этого расстройства, и в логопедии их принято различать по локализации поражения в нервной системе:
- Бульбарная дизартрия возникает при поражении ядер черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, — языкоглоточного, подъязычного, блуждающего, а иногда лицевого и тройничного. Для этой формы характерна выраженная вялость артикуляционных мышц, паретичность языка и губ.
- Псевдобульбарная дизартрия связана с поражением корково-ядерных проводящих путей — то есть «линий связи» между корой головного мозга и ядрами черепных нервов. Именно эта форма встречается у детей наиболее часто. Внешне она может напоминать бульбарную, однако имеет принципиально иную природу: страдают не сами нервные ядра, а пути управления ими.
- Экстрапирамидная, или подкорковая дизартрия развивается при поражении подкорковых ядер головного мозга. Её отличительная черта — непостоянство мышечного тонуса и непроизвольные движения артикуляционных органов.
- Мозжечковая дизартрия обусловлена поражением мозжечка и его проводящих путей. Речь при этой форме приобретает характерную «скандированность» — она как бы разбивается на отдельные слоги, теряет плавность и ритмичность.
- Корковая дизартрия возникает при очаговых поражениях коры головного мозга. Несмотря на относительную сохранность голоса и дыхания, у ребёнка грубо нарушается произвольная артикуляция — способность выполнять точные, целенаправленные движения органами речи.
Как родители могут заметить проблему в раннем возрасте
В первый год жизни стоит насторожиться, если:
- малыш часто срыгивает, поперхивается, с трудом сосёт грудь или бутылочку;
- почти нет гуления и лепета;
- первые слова не появляются до 2–2,5 лет.
В 2–3 года тревожными сигналами становятся:
- речь очень смазана, ребёнка практически невозможно понять;
- словарный запас беден, грубые нарушения звукопроизношения;
- речь звучит монотонно, без интонаций, «как будто говорит сквозь вату».
Важно: не нужно ждать, пока ребёнку исполнится 4–5 лет и «всё станет ясно». Чем раньше обратитесь к специалистам, тем легче и быстрее пройдёт путь коррекции.
Характерные проявления псевдобульбарной дизартрии у дошкольника
Это расстройство затрагивает сразу несколько сторон жизни ребёнка.
Речевые симптомы
- Смазанная, «рваная», нечёткая речь — та самая «каша во рту»;
- нарушения темпа, ритма и интонации;
- затруднённое, дизритмическое дыхание во время речи;
- нарушение артикуляции большинства звуков, в том числе гласных — при дизартрии страдает произношение практически всех звуков речи;
- характерны межзубное и боковое произношение шипящих и свистящих, дефекты озвончения, смягчение твёрдых согласных.
Неречевые симптомы
- Повышенный мышечный тонус (спастика): ребёнок как будто «зажат» — язык напряжён, губы плотно сомкнуты, движения артикуляции ограничены; спастическая картина очень типична для псевдобульбарного варианта;
- или, напротив, сниженный тонус: язык вялый, лежит на дне рта, губы не смыкаются, рот полуоткрыт, слюнотечение;
- слабая мимика или её отсутствие;
- трудности с жеванием и глотанием.
Двигательные и поведенческие особенности
- Ребёнок кажется «неуклюжим» и неловким — это не характер, это неврология;
- с трудом повторяет движения, затрудняется танцевать, воспринимать ритм;
- плохо развита мелкая моторика: трудно застёгивать пуговицы, держать карандаш, пользоваться ножницами.
Важно знать:
Симптомы псевдобульбарной дизартрии никогда не ограничиваются только речью. Это системное нарушение, при котором одновременно страдают артикуляция, дыхание, голос, мимика и моторика. Именно поэтому оценивать состояние ребёнка по одному признаку — например, только по нечёткому произношению — недостаточно. Полная картина складывается только при комплексном обследовании у невролога, нейропсихолога и логопеда вместе.
«Подождём — перерастёт» — опасная стратегия: без своевременной коррекции к школьному возрасту нарушения речи «переходят» в дисграфию, дислексию и трудности обучения.
Чем псевдобульбарная дизартрия отличается от «просто шепелявит»
Этот вопрос один из самых важных — и самых трудных для родителей.
Стёртая дизартрия (1-я степень тяжести) — первичная стадия нарушения, когда симптомы ещё не выражены явно. Окружающим кажется, что ребёнок «просто шепелявит» или «лениво говорит». Но при специальном обследовании логопед видит органическую природу дефекта и системность нарушений. Диагноз при стёртой форме невролог нередко ставит только к 4,5–5,5 годам — к тому времени, когда упущено самое ценное время для коррекции.
В логопедии принято выделять 4 степени тяжести дизартрии:
- Лёгкая (стёртая) — дефекты заметны только специалисту при обследовании;
- 2-я степень — нарушения заметны окружающим, но речь в целом понятна;
- 3-я степень (тяжёлая) — речь понятна только близким и частично посторонним;
- 4-я степень — речь практически отсутствует (анартрия).
Псевдобульбарная дизартрия отличается от обычных нарушений звукопроизношения (ФФН, ОНР) тем, что затронута не только речь, но и мелкая моторика, общая координация, сенсорная сфера. Это системное неврологическое расстройство, а не изолированная «логопедическая» проблема.
Основные причины и факторы риска
Причиной псевдобульбарной дизартрии является органическое поражение ЦНС, которое чаще всего происходит в период внутриутробного развития, родов или в первые два года жизни.
Во время беременности и родов:
- гипоксия плода (лёгкая или тяжёлая нехватка кислорода);
- токсикозы беременности;
- резус-конфликт;
- недоношенность;
- родовые травмы, асфиксия при рождении;
- тяжёлая желтуха новорождённых.
В раннем возрасте:
- нейроинфекции (менингит, энцефалит);
- гидроцефалия;
- тяжёлые интоксикации;
- черепно-мозговая травма до 3 лет.
Важно понимать: лёгкие степени псевдобульбарной дизартрии могут наблюдаться и у детей без выраженного ДЦП — у тех, кто перенёс лишь лёгкую асфиксию, токсикоз матери или ранние инфекции. Именно это делает раннюю диагностику такой непростой — и такой необходимой.
«Псевдобульбарная дизартрия почти никогда не возникает без предшествующей истории — её причины закладываются задолго до того, как родители замечают первые трудности с речью ребёнка»
Чем грозит отсутствие коррекции
Если проблему не решать, последствия нарастают постепенно, но неизбежно:
Для речи и языка:
- ограниченный словарный запас;
- искажённая грамматика, трудности построения предложений;
- стойкое нарушение слухового восприятия речи окружающих.
Для учёбы:
- дисграфия и дизорфография (нарушения письма);
- трудности с чтением и пониманием текста;
- снижение учебной мотивации.
Для жизни в обществе:
- стеснение, избегание общения;
- заниженная самооценка;
- трудности адаптации в детском коллективе.
Не выявленная и не откорректированная вовремя проблема провоцирует нарастание трудностей: к дефектам речи добавляются проблемы с мелкой моторикой и жевательной функцией, а к школьному возрасту — уже полный «букет» учебных затруднений.
Принципы коррекции псевдобульбарной дизартрии
Почему упражнения дома не помогут (или даже навредят):
Псевдобульбарная дизартрия имеет неврологическую природу. Никакие домашние занятия по видеоинструкции не заменят комплексную терапию. Если «подчистить» только видимые речевые симптомы без нейрокоррекции, в 7–9 лет проблема вернётся — уже в виде нарушений письма и чтения.
Основные направления коррекции:
Нейропсихологическая коррекция и сенсорная интеграция
Это наиболее эффективный безмедикаментозный метод — основан на тренировке конкретных зон мозга. Программа разрабатывается строго индивидуально на основе нейропсихологической диагностики, включает двигательную, когнитивную части и работу с современным оборудованием.
Логопедическая работа
- Артикуляционная и дыхательная гимнастика;
- Постановка и автоматизация звуков, работа над голосом;
- Развитие словаря, грамматики, фонематического слуха;
- Профилактика нарушений письменной речи.
Логопедический массаж
Сертифицированный точечный и зондовый логопедический массаж — обязательная часть работы при дизартрии. Он нормализует мышечный тонус артикуляционных мышц, улучшает кровообращение и работу ЦНС.
Развитие моторики и праксиса
Работа с мелкой и общей моторикой, координацией — не «дополнение», а необходимая часть коррекции.
Вспомогательные методики
В арсенале нейропсихологических центров сегодня применяются:
- Мозжечковая стимуляция (балансировочные доски, стабилоплатформа и др.) — нормализует работу ствола мозга и мозжечка, напрямую связанных с речевым развитием;
- Метод Томатис — слуховые тренировки высокими частотами, обучающие мозг воспринимать звуковую информацию более эффективно;
- Биологическая обратная связь (БОС);
- Интерактивное оборудование и нейросимуляторы.
Только в центре Выше радуги:
Дизартрия
Дизартрия у детей - причины и коррекция Дизартрия – тяжелое нарушение речи, сопровождающееся расстройством артикуляции, фонации, речевого дыхания, темпо-ритмической организации и интонационной окраски речи, именно поэтому речь не членораздельна и не внятна. Причинами дизартрии являются органические поражения центральной и периферической нервной системы. Навигация по странице:...
Логопедические программы для коррекции дизартрии
Дизартрия и анартрия – это целый ряд нарушений речевого аппарата, который обусловлен неврологическими расстройствами и характеризующийся иннервацией речевого аппарата и ограниченностью подвижности органов речи.
Это не приговор
Псевдобульбарная дизартрия — это не приговор и не «особенность характера». Это неврологическое расстройство с понятными причинами, чёткими симптомами и хорошо разработанными методами коррекции в логопедии. При грамотной, комплексной, своевременно начатой работе большинство детей значительно улучшают речь и успешно обучаются в обычной школе.
Что сделать прямо сейчас:
- Запишитесь на комплексное обследование к нейрологопеду +74951520615
- Не ставьте диагнозы самостоятельно — доверьтесь специалисту
- Не ждите «пока само пройдёт» — это работает только в сказках
В Нейропсихологическом детском центре «Выше Радуги» ведут приём нейрологопеды с опытом работы со сложными случаями: ЗРР, ОНР всех уровней, алалия, СДВГ. Применяются современные методы и специализированное оборудование — всё для того, чтобы ваш ребёнок заговорил.